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警惕!这些药物可能导致永久性耳聋!很多人对此毫不知情……

更新日期:2021/11/20 16:28:10

一旦生病,难免选择用药治疗。但是你知道吗?有些时候,用药不当会导致人听力减退、耳鸣、眩晕,甚至耳聋!

据悉,我国目前共有近300万听力残疾人,而药物已经是导致耳聋的重要原因之一,有研究推测该比例高达40%以上。

今天,我们就好好了解这些耳毒性药物。

哪些药物会导致耳毒性?

目前认为,药物耳毒性主要是损伤到了感知声音的内耳(引起听力障碍、耳聋)或者前庭(引起空间定位障碍、眩晕)。当然,也可能与某些遗传因素有关。需要注意的是,婴幼儿由于各方面生长发育尚未完全,更容易受到药物损害。

总的来说,导致耳毒性药物可以分为六大类。

一、        抗菌药物

首先,要知道的就是氨基糖苷类抗菌药。该药物可以损害内耳感受器,从而引起听力和前庭障碍,发生率高达20%-30%。而且,这类药物导致耳耳蜗损害大多不可恢复,也就是永久性耳聋。其主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素等,需要高度重视。

相对氨基糖苷类抗菌药来说,其他抗菌药物导致的耳毒性比较轻微,多为可逆性(及时停药可恢复),但也有少数病人导致永久性耳聋。

其他抗菌药包括大环内酯类抗菌药,如红霉素等;四环素类抗菌药,如多西环素、米诺环素等;糖肽类抗菌药,如万古霉素、替考拉宁等;氟喹诺酮类抗菌药,如诺氟沙星、左氧沙星等;以及青霉素和头孢类抗菌药。

二、        解热镇痛药

解热镇痛药就是常说的止痛药,主要包括水杨酸制剂、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等。

这类药物的耳毒性主要与长期使用或者剂量蓄积有关。反应一般比较轻微,在停药2-3天能够消失,少数病人可能导致突发性耳聋。

三、        利尿剂

利尿剂主要是用来促进尿液排出的,特别是对于一些水肿的病人。具有耳毒性的主要是一类髓袢利尿剂,包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。

这类药物主要引起可逆性的损伤,及时停药后可能恢复。而且与用量有关,用量越大,发生的危险更高,所以目前临床上用的一般是比较小的剂量。

四、        某些抗肿瘤药

主要是铂类抗肿瘤药,药物危害和剂量有关。其中顺铂的毒性比较大,一般不可逆,卡铂及奥沙利铂大多比较轻微。

此外,还有一些其他抗肿瘤药物也存在耳毒性,但反应比较权威,如烷化剂、长春新碱、甲氨蝶呤、博来霉素等。

五、        局部麻醉药

局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等,即使在剂量很低的时候也能进入内耳,造成听力损害,主要表现为耳鸣和听力下降。

六、        其他

其他还有一些药物具有耳毒性。如治疗疟疾的氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等;重金属如铅、汞、砷、铊、镉等;大剂量静脉滴注硝酸甘油;男科用药西地那非与他达拉非等。

哪些人群容易发生药物性耳聋?

1、             特殊人群如婴幼儿、孕妇及老年人。其中,最需要重视的婴幼儿,很多耳聋患者是在2岁以前使用抗菌药导致的。

2、             肾功能不全的患者。这些人群因为药物排泄障碍,可能导致药物的过量蓄积。

3、             曾有听力损伤的患者或者有遗传耳聋家族史的。由于本身听力受损,所以更加脆弱,更容易受药物损伤。

4、             使用两种或者以上耳毒性药物的。这些患者的发生风险加倍,而且发生严重毒性的风险也提高。

如何避免药物性耳聋?

很多药物的耳毒性和药物的剂量或者累积有关,因此在用药时要注意:

用药时尽可能选择毒性小的药物;

尽可能选择合适的、最小有效剂量,剂量越低则风险越小;

口服比静脉输液相对安全;

用药的疗程避免过长;

用药时,对药物浓度监测等。

同时,早发现、早治疗是关键。很多药物的耳毒性在发现初期,及时停药,同时给予一些辅助治疗药物能够改善病情,能够完全恢复。

如果发现较晚,或者损伤比较严重的,很少能够恢复!所以,在上述药物使用过程中,一旦发现耳朵胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、突发性耳聋等症状,要立刻停药,及时就医,避免进一步恶化,甚至导致永久性耳聋。

综上,很多药物的耳毒性与药物的剂量或累积有关,用药时要谨遵医嘱,避免自行服用。特殊人群更要提高警惕,一旦发现不适立刻停药就医。

 

 

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